AGAとは？原因や仕組み、男性ホルモンと薄毛の関連性を解説

AGAとは男性型脱毛症と呼ばれる病気の１つです。その為、薄毛になる仕組みやメカニズムや治療方法などは医学的に解明されています。

薄毛が進行する不安にかられて闇雲に育毛剤や民間療法に頼ることはおススメしません。しっかりとAGA（男性型脱毛症）の原因と仕組みを理解すれば、おのずと最適な薄毛の治療方法が何かを見いだせるはずです。

AGA（男性型脱毛症）の原因はテストステロンという男性ホルモン

このテストステロンはアンドロゲンに属するステロイドホルモンで男性ホルモンの1種です。体内で生成されるホルモンなので何か特定の物を食べて外部から摂取をする訳ではなく、男性の睾丸や副腎などで生成されて内臓などの内分泌腺(ないぶんぴつせん)から血中を回る物質です。

ちなみにホルモンとは人間食べ物を分解したり、体を動かしたり、人間が代謝をして生きていく上では絶対に無くてはならないとても重要な体内物質です。特にこのテストステロンは人間の二次性徴を発現・成熟させる為に必須のホルモンであり、筋肉の発達や骨格の形成にとても深く関わりがあります。

なお、このテストステロンという男性ホルモンはそのままの状態であれば髪の毛の脱毛や薄毛を進行させる作用を引き起こすことはありません。体内で分泌された後に体の各器官で様々な過程を経て、別の物質に変換された後に、その結果として薄毛を引き起こすことが分かっています。

テストステロン（男性ホルモン）がAGAを引き起こすまでの仕組みと症状

前述した様に、体内で生成されたテストステロンという男性ホルモンはそのままの状態ではAGAを引き起こすことはありませんが、どの様な流れと仕組みでAGAを引き起こすまでに至るのかをそれぞれ順を追って説明していきたいと思います。 

【1】テストステロン（男性ホルモン）の生成

【1】	テストステロン（男性ホルモン）の生成 男性ホルモン（テストステロン）という物質が精巣や副腎で製造されます。特に二次性徴を発現・成熟する10代後半からその分泌量が大幅に上がり、30代に入ると減少の一途をたどります。このホルモンは骨格や筋肉を作る上で重要な役割を果たし、いわゆる「男らしさ」を司るホルモンです。なお、女性も卵巣で生成されますが男性の5-10%程度の分泌量です。
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【2】	男性ホルモン（テストステロン）が血中を巡る 体内で生成された男性ホルモン（テストステロン）は内臓などの内分泌腺(ないぶんぴつせん)から血中に放出され全身をくまなく巡り、頭部の毛乳頭細胞に到達します。
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【3】	5α還元酵素（5αリダクターゼ）と男性ホルモン（テストステロン）の結合 毛乳頭細胞中にある5α還元酵素（5αリダクターゼ）とテストステロン（男性ホルモン）が結合することで、ジヒドロテストステロン（DHT）という別のホルモンに変換されます。なお、5α還元酵素（5αリダクターゼ）はⅰ型とⅱ型の2種類が存在します。ⅰ型は全身の体毛の毛乳頭細胞に存在し、ⅱ型は頭髪の毛乳頭細胞中に多く存在することから、AGA（エージーエー）に関連性の高い5α還元酵素（5αリダクターゼ）はⅱ型といわれています。
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【4】	ジヒドロテストステロン（DHT）とアンドロゲン受容体（アンドロゲンレセプター） 毛乳頭細胞中の核内にあるアンドロゲン受容体（アンドロゲンレセプター）とジヒドロテストステロン（DHT）が結合することで、ヘアサイクル（髪の毛の生え代わり）に対して短い期間（短命）で生え変わる様にシグナルを伝達します。
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【5】	髪の毛の生え代わり（ヘアサイクル）の短命化が加速 本来1本の髪の毛は成長期（2年～6年）の期間を経て髪の毛が長く太く成長した後にその成長が完全にストップします、その後は退行期（2週間）を経て毛球の退縮が始まり休止期（3～4カ月）を経て髪が脱毛し、また新しい髪の毛が生えて成長期を迎えるというヘアサイクルがあります。 しかしながら、AGAにより髪の毛の生え代わり（ヘアサイクル）の短命化が加速すると、成長期が本来の2年～6年からどんどんその期間が短くなります。そうなると、髪も長く太く成長することが出来ず産毛の様な髪が生えて直ぐ抜けるという現象に陥ります。
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【6】	抜け毛の増加と髪の毛のミニチュア化 成長期が短くなった髪の毛は、髪の毛の抜けるまでの時間が短くなる為、AGAの進行が進むほど抜け毛の量が増加していきます。しかし、AGA初期段階であれば抜け毛が増えても、また次の髪の毛が増えてくる為、見た目に薄くなることはありませんが、時間の経過と共に髪の毛が長く太く成長することが出来ない為に髪のミニチュア化（短く細くなる）が進行し、髪の密度が下がり頭皮が露出し始めて自覚症状が出始めます。
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【7】	ヘアサイクルの終焉 ヘアサイクルも無限に次々と髪が生えてくるわけではなく、凡そ50回程度が１つの毛根から髪の毛が生え変われる限界と言われています。AGAが進行して次々と生え変わった髪の毛はその回数が上限に達することで、髪の毛が生え変わることのない毛穴となり、そのヘアサイクルの終焉を迎えます。その場合には、髪の毛が一切ない状態となるため、頭皮のみが露出する状況になります。以上がテストステロン（男性ホルモン）がAGAを引き起こすまでの仕組みと症状です。

薄毛や抜け毛が気になりだすと「いつ薄毛対策を始めるのか」という時期やタイミングを考え始める方が多いかと思います。しかし、コンプレックスである薄毛を他人に話すというのは非常にハードルが高いですし、恥ずかしさやプライドの問題で敬遠する方も多いかと思います。

「薄毛もそんな目立たないしスカルプシャンプーや育毛剤でどうにかなるかもしれない」「生活を改善すればきっと抜け毛は改善するかもしれない」「ヘビースモーカーだしタバコを辞めれば髪は生えてくる」など、何かにつけてAGAクリニックへ行く事を先延ばしにしてしまう傾向はありませんか？

そんなこれからAGA対策を始める方、もしくは育毛剤などのセルフケアで結果に満足していない方にむけて、いつAGAクリニックでAGA治療を開始するのが最適でありベストなのかを解説していきます。
 

クリニックでAGA治療を始める最適な時期

まず治療費の金銭的な問題や通院などの時間の問題を除いて、AGA治療の効果だけを考えるのであれば、

結論は「抜け毛や薄毛が気になりだしたその瞬間です」この解答以外に答えはありません。これは断言できます。

これに関しては、「思い立ったら吉日」の様な理由がない結論ではありません。医学的にAGAを考えた場合に導き出せる結論です。では、なぜ薄毛や抜け毛が気になりだしたタイミングで早期に治療を開始するのが良いのかの理由を説明していきたいと思います。

AGA治療が早期治療が重要な理由

AGAは進行性の症状です。こちらのAGAの原因と仕組みでも詳しく解説していますが、AGAは毛周期（ヘアサイクル）がどんどん短くなって、本来1個の毛根から生える髪の毛は4～6年の成長サイクルを約40回程繰り返すことが出来る寿命があります。しかしAGAになるとへアサイクルの寿命がどんどんと短くなっていきます。

最終的に例えば毛周期（ヘアサイクル）が1ヵ月になったとすると、1ヶ月×40回となるため、1つの毛穴から生える髪が40ヶ月（約3年半）の寿命しか無くなってしまいます。最後のヘアサイクルが完全に抜け落ち一切髪が生えてこなくなります。このようにAGAの進行が進み過ぎると、今の現代医療では毛量の回復が見込めなくなってしまう為、ヘアサイクルの寿命が残っている早期のタイミングでAGA治療をする必要があります。

そして、毛周期（ヘアサイクル）が終了して一生の寿命を終えると、残念ながら今のAGA病院で処方される薬や最先端治療でも髪を生やすことが出来なくなる為、薄毛対策として残された手段は「植毛」「カツラ」「ウィッグ」もしくは、数十年後に恐らく導入される「再生医療」を待つかの何れかの選択肢のみとなります。

なお、AGAを早期治療することで以下の2点に大きなメリットが生まれます。

発毛効果を感じられる

AGA治療の効果を実感するには半年から1年の時間がかかります。AGA治療の効果が出始めて髪が太く長くなったとしても、治療の途中でヘアサイクルの寿命が尽きてしまっては結局満足する毛量まで回復することは困難になってしまいます。しっかりと髪の毛全体のヘアサイクルの寿命が残っている抜け毛が増えた位の早期タイミングで治療を開始することで、発毛効果が実感できるAGA治療を行うことが出来ます。

コストを最小限で抑えられる

AGAは徐々に進行する為、髪もどんどんやせ細り短くなっていきます。ただ、そこまで進行してしまうとAGA治療をしても効果がでるまで非常に長い時間がかかります。そして時間がかかるという事は、その期間薬を飲み続けなければならないので、結果的に治療費用がかさむことになります。AGA治療の効果を最大限に発揮できるのは、そこまでAGAの症状が進行しておらず、きちんと1個の毛根から生える髪の毛の生え変わりの寿命が残っている時期なので、早めにAGA治療を行うことで、生涯にかかるAGA治療費を確実に安く抑えることが出来ます。

また、AGA治療は自由診療にあたるため健康保険が適用されません。10割負担で治療費を支払わなければならない為、かかるコストはある程度抑えたいですよね。

AGA治療は健康保険が適用されない理由

病院やクリニック診療及び処方される薬は健康保険などの保険が適用される「保険診療」と保険が適用されない「自由診療」の2種類があります。これからAGA治療を検討している方は、この健康保険が適用されるかされないかで、大きく負担する治療費が異なってくるため、非常に関心の高い内容だと思います。このページではAGA治療と健康保険の適用に関して説明をしていきたいと思います。

なお、AGAのに関してはこちらのページ（AGAとは？原因や仕組み、男性ホルモンと薄毛の関連性を解説）で紹介していますので、参考にしてください。  

AGA治療には健康保険が適用される？

まず結論から述べると、どのクリニックや病院に通院した場合も例外なくAGA治療の場合は健康保険は適用されません。その為、診察費用及び薬の代金の100%（10割）を自己負担する必要があります。「AGAとは？原因や仕組み、男性ホルモンと薄毛の関連性を解説」でもAGA治療における保険適応について説明をしています。

その理由を紐解く為にも、保険が適用される「保険診療」と保険が適用されない「自由診療」がどんな基準で区分けされているのかを理解する必要があります。

国民健康保険制度が施行されたことにより、治療費の7割を国民健康保険や健康保険組合などが負担をし、残りの3割の自己負担額を支払うだけで診療を受けられるようになりました。つまりどこの医療機関へ行っても、同じ診療を同じ金額で受けることができます。

命に関わる疾患に適用され、国民の誰もが経済的に負担が少なく平等な診療を受けられるのが保険診療の特徴です。保険診療の治療法や治療回数などは制限されています。そのため、必要最低限の治療や決められた治療内容の「保険適用内の治療」しか受けることができません。

自由診療での治療は保険が適用されないので、治療費が保険診療とは違い全額自己負担になります。治療費は法的に定められていないので病院側が自由に設定することができます。治療費用は10割が患者負担になります。

自己負担額は大きくなりますが自由診療の場合、厚生労働省が承認をしていない医薬品や最先端の治療方法を受けることができます。治療方法や新薬の開発は日々進化をしています。例えば海外でがん治療に有効な医薬品が開発された場合、その治療を受けることができるのです。自由診療として扱われているものはAGA治療、美容整形、歯列矯正、自然分娩、人工中絶、人間ドッグなどがあげられます。

AGA治療には健康保険が適用されない理由

上記の「保険診療」「自由診療」の区分けを読み解くと、AGA治療に健康保険が適用されない２つの大きな理由があることが分かります。

理由１：AGA治療は「国民の誰もが受ける治療でもない」

AGA治療は主に男性で30代～50代、そして薄毛が気になる一部の人だけが希望をして受けることの出来る医療行為です。そう考えると国民の税金がAGA治療の健康保険費用に使われることが無いことが分かります。

理由２：AGA治療は「命に関わる治療ではない」

AGA治療は「命に関わる治療ではない」ではなく美容目的の治療です。もちろん薄毛の悩みが深くなれば命に関わる可能性があることもありますが、あくまでも稀です。そう考えると国民全体の健康にかかわるものではないので、健康保険が適用されません。

頭髪の治療で健康保険が適用される円形脱毛症

AGAの治療は健康保険が適用されませんが、髪の毛の病気で健康保険適用されるのが「円形脱毛症」です。円形脱毛症には健康保険が適用される「ステロイド治療」が用いられることが理由です。その為、ステロイド治療を希望する場合には保険診療を行っている総合病院や皮膚科で治療するようにしましょう。

しかし、円形脱毛症でも健康保険が適用されない先端医療や医療用ウィッグの購入など、保険治療の適用とならない治療方法や対処方法をとった場合には自由診療と同じ10割負担になるので注意が必要です。

健康保険が効かないAGA治療はいくらかかる？

一般的に病院の治療は「診察費」「薬代」の２つ費用が掛かるポイントがありますが、健康保険の適用されないAGAクリニックではどのような費用感になるか気になる方も多いと思うので説明をしていきたいと思います。

「健康保険が適用されないと高額になるのでは？！」と思う方も多いかもしれませんが、ほぼ全てのAGAクリニックで医師の診察費用は「0円」です。ケースによっては初めて診察をする「初診」で数千円掛かるケースがありますが、2回目以降の医師の診察である「再診」で費用はかかりません。

AGA治療に用いる薬は非常に沢山の種類があります。一例ではありますが、相場としては下記の通りです。

なお、より詳しい説明は「東京都でAGA治療する際の、AGAクリニックランキングとチェックしたいポイント」にて紹介しています。

AGA治療は健康保険が適用されず一般的な病気の治療に比べると高価な治療です。だからこそ、出来る限り費用を抑えてしっかりと効果のあるAGA治療ができるクリニックを選びましょう。

なお、AGAの進行度合いやその症状の発現は非常に個人差が大きく、抜け毛が増えても頭皮の露出が長期間見られないケースやその逆も然りです。また、個人の感度も非常に重要な要素であり、多少の頭皮の露出で敏感に感じる方もいれば、全く気にならない方もいるため、一概にその進行度合いやレベルが測りにくい状況があります。

AGA治療薬の分類

ではAGAの治療する際、処方されるAGA治療薬についてもお伝えしましょう。

まずAGA治療薬を大きく分類すると3つに分けることが出来ます。それは「外用薬」「内服薬」「注射薬」の3種類です。AGA治療薬の詳細に触れる前に、それぞれどんな特徴があるのかをまずは説明していきたいと思います。

AGAの内服薬

口から服用する飲み薬を指します。胃や腸で直接薬を吸収され、肝臓に運ばれてそのまま血液中にはいり、血管を辿って全身に薬が行き渡ります。薬が吸収されるまでに30分前後の時間がかかりますが、非常に薬の吸収率が高いといった特徴があります。 

【内服薬】プロペシア（フィナステリド）

参考資料：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版，プロペシア錠0.2mg/1mg｜添付文書(pdf資料)
関連情報：プロペシア（フィナステリド）の詳細ページ

【内服薬】ミノキシジル

関連情報：ミノキシジルの詳細ページ

【内服薬】ザガーロ（デュタステリド）

関連情報：ザガーロの詳細ページ
参考情報：ザガーロ製品情報｜グラクソ・スミスクライン

AGAの外用薬

皮膚を経由して薬を患部に直接届けることが出来ます。経皮吸収率とも呼ばれ、肌の表皮・真皮・皮下組織を経由して体内に薬が取り込まれます。皮膚を経由することで薬の吸収率自体は決して高くはありません。なお、体の部位により皮膚の経皮吸収率は大きくことなり、腕を1とすると頭皮は3～4倍とされており、体の部位の中でも比較的高い吸収率があると言われています。

【外用薬】ミノキシジル

参考情報：リアップX５プラス｜大正製薬株式会社
関連情報：ミノキシジルの詳細ページ

AGAの注射薬

薬を注射針を用いて幹部に注入します。注射器を用いる為、原則として医師のみが行える治療法であると共に、痛みが伴いますが皮膚を経由せずに薬を患部に届けることが出来る為、薬の高い効果が期待できます。

【注射薬】頭皮への成長因子（グロースファクター）注入治療

関連情報：成長因子（グロースファクター）注入治療の詳細ページ

東京都内のAGAクリニック総合ランキング

東京都でAGA治療を開始したいときのオススメAGAクリニックを総合ランキングで表にしました。立地や口コミ、無料カウンセリングでの対応などを参考にしながらランキングしております。

1位　銀座総合美容クリニック（銀クリ）

「常に患者さん目線でのクリニック運営」「患者満足度NO,1のAGAクリニックを目指す」をクリニックの運営理念として掲げ、治療だけではなく接客や細かな気配りにも力を入れています。
以前、院長の正木医師は薄毛に悩んでいた時期があった経験があるそうで、こういった患者さん視点の運営理念が生まれてくるのだと思います。実際に頭髪治療を自らも経験した実体験からのアドバイスやメンタル面のサポートをしてくれる点も銀クリの人気の一つと言えるでしょう。

2位　Dクリニック東京(ヘアメディカル)

休診日月曜日

有名スカルプシャンプーの「スカルプD」を研究・開発したヘアメディカルグループの病院です。。院長である小林一広医師は、「GOETHE」「産経ニュース」など様々な新聞や雑誌で取り上げられ、「予約殺到！スゴ腕の専門外来スペシャル」という医療バラエティ番組にも出演しています。最近ではお笑いタレントのナイティナインさんを広告塔として起用しCMを放映しています。
AGA治療は内服薬と外用薬のみ処方です。

3位　AGAスキンクリニック（AGAスキン）

女性の美容整形専門クリニックである東京美容外科の院長である麻生泰先生が、男性の薄毛治療やAGA治療に特化して設立したクリニックです。最近では「AGA遠隔診療」や「AGA深夜診療（23時まで）」など、患者の満足度を上げるサービスが拡充しています。
北は北海道、南は沖縄まで全国20エリア以上にAGAスキンクリニック（AGAスキン）を展開し、主要駅の徒歩で早数分の場所にクリニックを構えており、アクセスが非常に良好な点も人気の理由の１つといえます。

4位　湘南AGAクリニック（SBC）

以前はルネッサンスクリニックという病院でクリニックを運営していましたが、数年前から湘南AGAクリニック（SBC）に院名が変更になったAGAクリニックです。「3,000円から始めるAGA治療」というキャッチコピーで湘南美容クリニック（SBC）院長の相川佳之医師が出演するCMを放送して話題を集めています。
しかしCMではAGA治療が3,000円と書いてあるものの、ホームページでは1,800円と記載があるなど、価格に差異があります。またミノキシジルタブレットはフィナステリドとミノキシジル外用薬とのセットでしか処方されていません。またその他の治療方法にある「スマートメソ」は通常価格 3回で99,810円(税込)と高額です。、CMのキャッチフレーズそのままに治療費が安いクリニックとして捉えると失敗する原因になるかもしれません。

5位　AGAヘアクリニック（ヘアクリ）

2017年の3月6日に東京秋葉原にリニューアルオープンした遠隔診療に特化したAGAクリニックです。サッカー日本代表の長友選手や、欅坂46に所属する長濱ねるさんをCMに起用して話題を集めています。AGAヘアクリニック（ヘアクリ）のAGA治療の特色としては、スマホ（スマートフォン）の専用アプリ（AHCトータルサポートアプリ）を利用した遠隔診療を積極的に実施している点です。（初めての診察は秋葉原院への通院が必須）

しかしなお、AGAヘアクリニック（ヘアクリ）が取り扱っている内服薬はオリジナルの薬が中心で、「FINA」は、AGA治療における有効成分「フィナステリド」の他にも、治療のサポートによいビタミンや亜鉛などの栄養成分を独自に配合されています。DUTA(デュタステリド配合内服薬)やMINOCK(ミノキシジル配合内服薬)にいたっては他に何が配合されているのか、詳細はを明記されていません。していません。また注釈に小さく記載されていましたが、ミノキシジル内服薬・ミノキシジル外用薬は様々な濃度を扱っており、料金は一律だそうです。他のクリニックやミノキシジルを配合している商品でも、濃度が高くなるほど価格も比例しています。それを一律で処方できるのは、価格が高めに設定されているからかもしれません。高濃度のミノキシジルの処方を受けたい方には嬉しいポイントかもしれません。

それでも「遠隔診療」は魅力ではありますので、なお、離島に住んでいる人や近くにAGAクリニックに通院できない人は、一度は秋葉原で受診する必要がありますが2回目以降は「遠隔診療」で受診ができるのでオススメです。

5位以外にも確認したい場合は東京都でAGA治療！AGAクリニックランキングとチェックしたいポイントにてご案内しています。

まとめ

このようにAGA（男性型脱毛症）の原因と仕組みに関しては、体内のホルモンがトリガーとなることが医学的に解明されています。ですので、「シャンプーで頭皮の脂を取る」「育毛剤で栄養を頭皮に補給する」といった治療方法が有効では無い事は明らかです。AGAの進行を止めるのであれば医学的にエビデンスのあるAGA治療薬を用いて男性ホルモンを制御することが唯一の解決策となります。

また、勘違いを起こしやすいのは男性ホルモン（テストステロン）がそのままの状態でAGAを引き起こす訳では無いという事です。その為、直接的に「筋トレをして男性ホルモンが分泌されるとAGAになる」「ヒゲや体毛が濃く男性ホルモンが多く分泌されている男性はAGAになる」といった諸説は全て嘘という事になります。テストステロンがジヒドロテストステロンになる事は間違いありませんが、アンドロゲン受容体と結合する際にその感度も個人差がある為、テストステロンやジヒドロテストステロン体内に大量にあったとしても、全くAGAが引き起こされないケースもあります。

その為、正確には男性ホルモンがAGAの遠因（直接的ではない間接的な原因）の１つになるということを理解をしておく必要があります。